中國時報【中國時報╱鍾玉玨、諶悠文╱綜合報導】
基因療法帶領抗癌進入新紀元。美國食品藥物管理局（FDA）30日批准全美第一個基因療法，由瑞士醫藥巨頭諾華（Novartis）研發的CAR-T細胞療法拔得頭籌，特色是用患者自身免疫T細胞對抗急性淋巴細胞白血病（ALL，俗稱血癌）的腫瘤，因此百分之百客製化。但此療法僅限於25歲以下血癌病患，而且療程並不便宜，要價47.5萬美元（約台幣1428萬元）。所幸諾華承諾，只要第1個月內對療程毫無反應，絕不收費。
CAR-T細胞療法 拔得頭籌
今年5月才上任的FDA新局長高特里布（Scott Gottlieb）表示：「我們進入了醫療新紀元，人類現在已有能力重組自己的細胞來抗癌。」本身也是血癌患者的他預期，CAR-T療法會「改寫現代醫學的面貌」。
又名Kymriah的CAR-T療法係將ALL患者的免疫T細胞從血液中分離出來，然後透過基因改造工程讓患者的T細胞有辨識癌細胞的能力，這個被改造過的T細胞就叫做CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）。再經過實驗室的培養，擴增CAR-T細胞到數10億甚至數百億個。患者先經過淋巴細胞刪除性化療降低體內的白血球細胞，然後重新輸入CAR-T細胞，這下T細胞成了「活藥物」（living drug），直接在體內攻擊摧毀癌細胞。
用患者自身T細胞 所費不貲
不同於近10年熱門的剋癌標靶藥物或是標靶注射，新型CAR-T細胞療法所使用的細胞均為患者自身的T細胞，所以百分之百客製化。此外，CAR-T細胞的生產十分複雜，在美國，目前只有幾十家專門醫院有資格提供CAR-T治療，預計今年底30至35家醫療中心可獲得認證。
這些都導致Kymriah的醫療費居高不下，估計在60萬至75萬美元之間（約台幣1810萬至2262萬）。相較於常見的血癌療法─骨髓移植，在美國就醫的第1年費用約54萬-80萬美元之間（約台幣1629萬至2413萬元），兩者在伯仲之間。但諾華表示，會將Kymriah價格壓低到47.5萬美元，而且若第一個月內病患對治療無反應，絕不收費。
限25歲以下 1月無效免費
除了收費不菲，CAR-T細胞療法也無法保證人人適用。副作用包括可能引起細胞激素釋放症候群（CRS），從而出現高燒，流感症狀、低血壓等現象，以及因為大量的CAR-T細胞注射到體內，導致神經系統損傷、急性腎損傷等併發症，嚴重者可能死亡。副作用通常會在接受Kymriah治療後22天內出現。
AR-T療法耗時、費用昂貴，而且可能產生危險的副作用。美國「福瑞德哈金森癌症研究中心」的科學家正與數家公司合作，尋求改善CAR-T療法，其中之一是利用奈米粒子移除T細胞中會誘發攻擊健康細胞的基因。他們認為經過冷凍乾燥的奈米粒子，不僅可用於治療癌症，也有助於研發其他疾病的療法，包括：愛滋病毒以及缺陷血紅蛋白引起的血液疾病。
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何潤東今（27）日出席電視劇《那年花開月正圓》北京發布會，今年恰逢何潤東入行20年，再次和老搭檔孫儷合作，他笑說：「以為第三次演情侶終於能喜結連理，沒想到暖男命不長。」何潤東更苦笑自嘲：「乾脆下次演閨密好了，可以活比較久一點。」即便如此，他依舊不忘喊話觀眾：「雖然吳聘走得早，但一定要記住他啊，不要一死就把他忘了，他的靈魂會一直陪伴你們的！」
《那年花開月正圓》是何潤東與孫儷的三度合作，繼《玉觀音》和《一米陽光》後再度出演情侶。何潤東與孫儷私下是好朋友，「孫儷常在片場跟我說生小孩多好，一直叫我趕緊生。」談到14年前的第一次合作，何潤東笑說：「當年還有點不好意思，畢竟奪走了人家的螢幕初吻，現在已經是兩個孩子的媽了，但看起來還是這麼年輕。」三次感情戲，結局都不盡如人意，何潤東也倍感無奈，「如果下次再合作我們演閨密好了，我演她的好姊妹，比較不容易那麼早死。」
▲何潤東（右）三度與孫儷（左）合作，丁黑導演（中）要求何潤東原音演出。（圖／達騰娛樂提供，2017.08.27）
何潤東過往大多以硬漢、武將的身分在螢幕前活躍，此次在《那年花開月正圓》裡飾演溫潤暖男，如何收斂起渾身武功，改用眼神含蓄表達，成為何潤東此次的主要挑戰。「這次的表演會比較內斂，更多的要靠眼神、語氣、甚至語速來表達，所以丁黑導演很希望用我自己的聲音。」為了原聲出演，何潤東做足了準備。更有粉絲激動誇讚何潤東：「人帥聲音好聽，吳聘打碎少女心！」
今年恰逢是何潤東入行20年，他坦言20年間最大的變化就是「現在比較不會緊張了。」不僅性格有了轉變，作為演員的何潤東在表演上也有變化，他說：「以前都是按照劇本的喜怒哀樂來演，是非常表面的，後來自己接觸到編劇、製作不同環節，開始慢慢轉變自己的演戲方式，多了解一些鏡頭語言，對於演員的創造是很有幫助的。」
▲何潤東（左）三度與孫儷合作。（圖／達騰娛樂提供，2017.08.27）
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